臼蓋形成不全で手術しかないと言われたあなたへ｜実は“今できる保存的アプローチ”があります

「股関節がポキポキ鳴る気がする」
「なんとなく違和感が続いている」

そんな不安を抱えながら病院を受診し、
「臼蓋形成不全ですね。将来的には手術しかありません」
そう告げられた瞬間——
頭が真っ白になった、という方は少なくありません。

まだ仕事も家庭も、やりたいこともたくさんある。
できることなら、人工股関節（THA）の手術はできるだけ避けたい。
そう思うのは、とても自然な感情です。

実は、臼蓋形成不全と診断されたからといって、
すぐに手術を決断しなければならないケースばかりではありません。
股関節の「形」そのものは変えられなくても、
使い方・安定性・負担のかかり方は変えることができるからです。

この記事では、
・なぜ「手術しかない」と言われることが多いのか
・股関節が不安定になる本当の理由
・そして、今の段階だからこそできる“保存的アプローチ”について
専門的な視点から、できるだけわかりやすく解説していきます。

臼蓋形成不全とは？なぜ「手術しかない」と言われやすいのか

臼蓋形成不全とは、股関節の受け皿（臼蓋）が浅い状態を指します。
本来はお椀のように大腿骨頭を包み込みますが、その“かぶり”が浅いため、股関節が不安定になりやすい構造です。

この不安定さがあると、

• 股関節が前方・内側にズレやすい

• 動かすたびに当たりが起きやすい

• 周囲の筋肉や関節包に負担が集中する

といった状態が起こりやすくなります。

なぜ「手術しかない」と言われるのか

臼蓋形成不全は骨の形の問題なので、レントゲンを見れば「浅さ」ははっきり分かります。

そのため医療現場では、

骨の形は変えられない→ 将来的にすり減る→ 最終的には人工股関節（THA）

という説明になりやすく、
「手術しかない」という印象が強く残るのです。

ただ股関節の受け皿（臼蓋）が浅い状態でも、股関節が安定した位置で使えているかどうかで、
痛みや進行スピードは大きく変わります。

特に40代で出てくる違和感や痛みは、
「骨の浅さ」そのものより、使い方の崩れが引き金になっているケースが多いのです。

次は、なぜ臼蓋形成不全の方に
股関節がポキポキ鳴ったり、鼠径部が気になりやすいのか
その理由をもう少し具体的に見ていきます。

股関節がポキポキ鳴る・鼠径部が気になる理由

臼蓋形成不全の方に多いのが、

• 股関節を動かすと「ポキッ」「コキッ」と音が鳴る

• 足のつけ根（鼠径部）がなんとなく気になる

• 長く座ったあとや、立ち上がりで違和感が出る

といった症状です。

音や違和感の正体は「股関節のズレ」

臼蓋のかぶりが浅いと、股関節は安定しづらく、前方や内側にズレやすい状態になります。

特に、

• デスクワークで長時間座る

• 骨盤が後ろに倒れた姿勢が続く

こうした状況では、大腿骨頭が前方に押し出されやすくなります。

その結果、動かした瞬間に腱や筋肉が引っかかったり、関節周囲で当たりが起きる

これが、「ポキポキ鳴る」「引っかかる感じ」として感じられるのです。

大事なのは「音そのもの」よりも…

股関節の音が鳴る＝すぐに危険、というわけではありません。

ただし、

• 音＋違和感が続く

• 動き始めに毎回気になる

• 鳴る側が決まっている

こうした場合は、股関節が安定した位置で使えていないサインと考えられます。

なぜ「保存療法だけ」では進行してしまう人が多いのか

病院で行われる保存療法は、一般的に

• 日常生活での注意（無理をしない、負担を減らす）

• 痛み止めや湿布

といった内容が中心になります。

保存療法は「今をやり過ごす」ためのもの

保存療法の目的は、

• 痛みを強くしない

• 日常生活を何とか続けられる状態を保つ

• 手術が必要になる時期まで様子を見る

という、いわば“その場しのぎの治療”です。

そのため、

• 股関節にどんな負担がかかっているのか

• なぜ同じ場所ばかり痛くなるのか

• どうすれば負担そのものを減らせるのか

といった部分まで、積極的に介入されることはありません。

「いずれ手術」という前提になりやすい理由

人工股関節（THA）は、進行した股関節の痛みに対して確立された治療法です。

そのため医療現場では、

• 今は保存療法で様子を見る

• 限界が来たら手術を考える

という判断になりやすく、
「今は耐えて、いずれ手術」という構図が自然にできあがります。

カギは「求心位」｜臼蓋が浅くても安定させられる理由

「臼蓋が浅いなら、結局どうにもならないのでは？」
多くの方が、そう感じてしまいます。

ですが股関節の問題は、骨の形そのものよりも「どの位置で使われ続けているか」が重要です。

求心位とは「股関節が一番負担の少ない位置」

求心位（きゅうしんい）とは、
大腿骨頭が臼蓋の中心に収まっている状態のこと。

臼蓋が浅くても、この位置で使えている時間が長いほど、
股関節にかかる負担は少なくなります。

問題になるのは、

• 前方や内側にズレたまま

• 体重がかかり続けること

この状態が続くことです。

学術的にも「ズレた位置での荷重」が問題とされています股関節形成不全を対象にした研究では、

• 臼蓋の被りが浅いほど
  関節の接触面積が小さくなり、局所的な接触圧（contact stress）が増加する

• さらに骨同士が滑るような力（剪断ストレス）が大きくなる

ことが報告されています。

これらの接触圧・剪断ストレスが繰り返されることで、
軟骨や関節唇が傷み、変形性股関節症（OA）へ進行しやすくなる
というメカニズムが研究でも示されています。

つまり、
「浅いこと」そのものよりも、「ズレた位置で荷重がかかり続けること」が股関節にとって大きな問題になる
という考え方は、学術的にも支持されています。

求心位を保つには「筋肉の役割」が重要

求心位は、意識するだけでは保てません。
重要なのは、股関節まわりの筋肉が正しく働くことです。

特に、

• 横から支える：中臀筋・小臀筋

• 後ろから支える：深層外旋六筋

• 前から支える：腸腰筋

これらがバランスよく働くことで、
股関節は中心に保たれやすくなります。

臼蓋形成不全は、確かに骨の形の問題です。
しかし、

• ズレにくい位置で

• 筋肉に支えられ

• 日常生活でも再現できる

この条件がそろえば、股関節への負担は大きく変わります。

「いずれ手術」と言われた方でも、
その“いずれ”を遠ざける選択肢はある
私たちはそう考えています。

PRO-motionで行う臼蓋形成不全のコンディショニング

PRO-motionでは、臼蓋形成不全に対して
いきなり筋トレをしたり、決まった運動を当てはめることはありません。

なぜなら、「どの場面で股関節が不安定になるか」は、人によってまったく違うからです。

①見つける｜まずは「なぜズレるのか」を見つけることから

最初に行うのは、股関節だけを部分的に見る評価ではありません。

立ったときの姿勢、片脚で体重をかけたときの安定感、歩いたり、前かがみになったときの動き方などを通して、

「どんな動作で股関節がズレやすくなるのか」を一緒に確認していきます。

この段階で多くの方が、
「確かに、この動きのときに違和感が出る」
「この姿勢、いつもやっている」
と、自分のクセに気づかれます。

②整える｜一度、股関節を“正しい位置”に戻す

評価でズレやすいポイントを確認したあとは、
施術によって股関節まわりを整えていきます。

目的は、
前や内側に逃げやすくなっている股関節を、いったん中心に戻すこと。

この段階で、

動かしたときの引っかかりが減った
音が気にならなくなった
動きが軽く感じる

といった変化を感じる方は少なくありません。

ただし、ここで終わってしまうと、日常生活に戻った途端、
また同じようにズレてしまうことが多いのも事実です。

③鍛える｜大切なのは「体重がかかったとき」に保てるかどうか

股関節が不安定になるのは、寝ているときや座っているときよりも、
立つ・歩く・片脚で体重をかける場面です。

そこでPRO-motionでは、
体重がかかった状態でも股関節がズレにくくなるような動きを、段階的に練習していきます。

バランスの取りづらい姿勢になると、
これまで無意識にごまかしていたクセが、はっきり表に出ます。

膝が内側に入ったり、
骨盤が横に流れたりすると、
「あ、今ズレたかも」と体感できるようになります。

正しく行うと、回数は多くなくても
「思った以上にきつい」と感じる方がほとんどです。

それは、今までうまく使えていなかった筋肉が、
初めて“本来の役割”を果たしているサインでもあります。

ゴールは「日常生活でズレにくい股関節」

PRO-motionのコンディショニングの目的は、ジムでできるようになることではありません。

デスクワークで長く座ったあとも、
立ち上がるときも、
歩いているときも、
股関節がズレにくい状態を保てること。

そのため、
その方の生活スタイルに合わせて、

座り方や立ち方
動き出しのクセ

といった部分まで含めて、
コンディショニングを進めていきます。

まとめ｜「手術しかない」と言われても、今できることはあります

臼蓋形成不全と診断され、
「将来的には手術しかないですね」と言われたとき、
多くの方が強い不安を感じます。

それは当然のことです。
人工股関節置換術（THA）は、
進行した股関節の痛みを大きく改善できる、非常に完成度の高い手術です。
決して否定されるものではありません。

ただし一方で、
「今すぐ手術が必要な人」と「今はまだ別の選択肢がある人」がいることも事実です。

たとえば、

• まだ初期〜前期の段階

• 日常動作は何とかコントロールできている

• 安静にしているときの強い痛みはない

こうした状態であれば、
まずは股関節が“ズレにくい身体を作る”ことに取り組む価値は十分にあります。

臼蓋形成不全があっても、すぐに変形性股関節症（OA）へ進行するわけではありません。

変形性股関節症（OA）は、

• 股関節のズレ

• 局所的な摩擦

• 剪断ストレス

といった負担が、長い時間をかけて積み重なることで起こると考えられています。

だからこそ、

• 股関節が安定した位置（求心位）で

• 日常生活や荷重動作の中でも

• ズレにくい使い方ができる

この状態を作ることができれば、
進行を遅らせたり、将来のリスクを下げられる可能性は十分にあります。

大切なのは、
「手術か、何もしないか」という二択ではありません。

「手術しかない」と言われたその瞬間は、終わりではありません。
むしろ、自分の身体と向き合い、選択肢を知るスタート地点です。

不安な今だからこそ、
一度立ち止まり、
“知ったうえで選ぶ”という選択をしてみてください。

参考文献

1. Harris MD, Anderson AE, Henak CR, et al.
   Finite element prediction of cartilage contact stresses in normal human hips.
   Journal of Biomechanics. 2012;45(8):1356–1363.

2. Henak CR, Abraham CL, Peters CL, Anderson AE.
   Patient-specific analysis of cartilage and labrum mechanics in human hips with acetabular dysplasia.
   Osteoarthritis and Cartilage. 2014;22(2):210–217.

3. Thomas-Aitken HD, Wong P, et al.
   Increased cartilage contact stresses in hips with acetabular dysplasia are associated with early osteoarthritis.
   Clinical Biomechanics. 2018;53:79–85.

4. Ganz R, Leunig M, Leunig-Ganz K, Harris WH.
   The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept.
   Clinical Orthopaedics and Related Research. 2008;466(2):264–272.

5. Sakuma T, et al.
   Biomechanical factors contributing to the development of hip osteoarthritis in acetabular dysplasia: a review.
   World Academy of Sciences Journal. 2022.