【理学療法士が解説】人工膝関節（TKA）術後のリハビリ完全ガイド

人工膝関節の手術（TKA）を受けたあと、こんな気持ちになっていませんか？

• 「リハビリって、結局なにをどこまでやればいいの？」

• 「病院では教わったけど、退院後が不安…」

• 「頑張っているのに、曲がらない／歩きにくい／痛みが残る」

• 「このやり方で合ってるのか分からない」

TKAは、関節そのものの痛みを減らし、生活を取り戻すための大きな一歩です。
ただし、手術を受けただけで“動き”まで自動的に良くなるわけではありません。

実は術後に差が出るのは、
「いつ・何を・どんな順番でリハビリするか」。

リハビリがうまく進むと、
膝は「曲がる」「伸びる」だけでなく、歩く・階段・立ち座りがラクになり、日常生活の不安が減っていきます。
逆に、やり方や順序がズレると、膝が固まりやすくなったり、痛みが長引いたりすることもあります。

この記事では、理学療法士の視点から
術後のリハビリを“時期ごと”に整理して、

• どこまでを目標にすべきか

• 何を優先して、何を後回しにするか

• 退院後に困りやすいポイントと対策

を、できるだけ分かりやすくまとめます。

※もし今まさに「膝が曲がらない・曲げるのが怖い」という悩みが強い方は、こちらの記事も合わせてご覧下さい。
?「膝の手術後に曲がらないのはなぜ？人工膝関節（TKA）後に多い3つの原因と対処法」

膝の手術後リハビリは「手術の成功率を決める後半戦」

膝の手術というと、
どうしても「手術そのもの」が一番大きなイベントに感じられます。

ですが、実際の臨床現場でははっきりしています。

手術＝ゴールではない

人工膝関節の手術は、

• 変形した関節を整える

• 骨由来の痛みを取り除く

という点では、非常に完成度の高い治療です。

ただしそれは、
「膝の構造」を整えただけの状態。

• 筋肉の使い方

• 体重のかけ方

• 歩き方や立ち座り

までは、自動的に変わりません。

痛みが取れても「動き方」は元に戻らない

よくあるのが、

• 痛みは減った

• でも歩くと違和感がある

• 階段が怖い

• 曲げ伸ばしがぎこちない

というケースです。

これは、
長年しみついた“かばう動き”がそのまま残っている
ことが大きな原因です。

手術だけで
身体の使い方までリセットされることは、ほとんどありません。

だから「リハビリの質」で差が出る

術後リハビリで大切なのは、

• どれくらい通ったか

• どんな運動をしたか

よりも、

? 「今の時期に、何を優先しているか」
? 「どこが動きを止めているかを見ているか」

です。

同じ手術を受けても、

• スムーズに生活に戻れる人

• なんとなく不安が残る人

が分かれるのは、
この リハビリの考え方と進め方の違い によるものです。

膝の手術後リハビリの目的はこの3つ

人工膝関節（TKA）のリハビリというと、
「曲げる」「筋トレをする」といったイメージが先行しがちですが、
本当に大切なのは 順番 です。

膝手術後のリハビリの目的は、大きく分けて次の3つに集約されます。

① 固めない

手術後の膝は、

• 腫れやすい

• 熱を持ちやすい

• 無意識に力が入りやすい

という状態になります。

このときに大事なのは、
「とにかく動かす」ことではなく、
動かせる状態を先につくることです。

腫れや痛みが強いままでは、

• 膝がうまく伸びない

• 曲げようとすると力が入る

• 動かすほど怖くなる

といった悪循環に入りやすくなります。

? リハビリの最初の目的は
“固まらない環境を整えること” です。

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② 動かす

膝は、単純に曲げ伸ばしするだけの関節ではありません。

• 膝のお皿（膝蓋骨）がスムーズに動く

• 曲げ伸ばしの中で、わずかなねじれが起こる

• 周囲の筋肉が協調して働く

これらが合わさって、
「膝らしい動き」 が成り立っています。

ところが術後は、

• 角度は出ているけど動きが硬い

• 前が突っ張って深く曲げられない

• 曲げるたびに力が入ってしまう

といった状態になりやすいです。

そのためリハビリでは、
「何度曲がるか」だけでなく、
「どう動いているか」 を整える必要があります。

③ 使えるようにする

最終的なゴールは、ベッドの上で膝が曲がることではありません。

• 安心して歩ける

• 階段を怖がらずに使える

• 立ち座りがスムーズ

• 外出や趣味を楽しめる

こうした 「生活の中で使える膝」 に戻すことが目的です。

ここでよく起きるのが、

• 筋トレはしているのに動作が不安定

• 膝は治ったはずなのに歩き方が変

• 使うほど違和感が出る

というケースです。

これは、
「動かす」と「使う」がつながっていない
ことが原因であることが少なくありません。

時期別：膝手術後リハビリの流れ（目安）

人工膝関節（TKA）術後のリハビリは、
「とにかく頑張る」よりも「今の時期に合ったことをやる」ことが重要です。

ここでは一般的な目安として、
多くの方が通る流れを4つの時期に分けて整理します。
（※実際の進み方には個人差があります）

この時期の膝は、
「動かさないと固まる」けれど「無理すると悪化する」
非常にデリケートな状態です。

この時期の目的

• 痛みと腫れをコントロールする

• 動かせる“土台”を作る

• 血栓などの合併症を防ぐ

ポイント

• 痛み止めは「我慢のため」ではなく動くため

• 熱感・むくみ・ふくらはぎの張りをこまめにチェック

• 曲げること以上に、まず「伸び」を確保

  • 伸展0°は、立つ・歩く・階段の基礎

この時期は「たくさんやる」より
“悪化させない範囲で毎日触る” が正解です。

【回復期】2〜6週：曲げ伸ばし＋歩き方を“正しく”戻す時期

痛みや腫れが少し落ち着き、
「だいぶ動くようになってきた」と感じ始める頃です。

ここで多い落とし穴が、「動ける＝もう大丈夫」と判断してしまうこと。

この時期の目的

• 膝の曲げ伸ばしを“質よく”回復させる

• 歩行時のかばいをリセットする

ポイント

• 角度だけでなく
  膝のお皿まわりがスムーズに動いているか

• 杖は「何となく卒業」ではなく安全性で判断

• 痛みを避け続けると
  変な歩き方がクセとして固定しやすい

この時期は「膝をどう使っているか」 が、その後を大きく左右します。

【退院後】6週〜3ヶ月：ここで“差がつく”本当のリハビリ期

実はこの時期が、
一番重要で、一番手薄になりやすいフェーズです。

病院リハが減ったり終わったりして、
自己流になりやすいのもこのタイミング。

この時期の目的

• 日常動作をラクにする

• 膝に負担が集中しない身体を作る

ポイント

• 階段・立ち座り・外出量を少しずつ増やす

• 「膝だけ筋トレ」にならない

  • 股関節・足部・体幹が重要

• 正座は無理に目指さない

  • 代わりに「困らない動作」をゴールに

ここで“使える膝”になるか、“動くけど不安な膝”で止まるか、が分かれます。

【その後】3〜6ヶ月〜：趣味・旅行・スポーツへ「戻す」段階

痛みが減り、生活はできている。
でも、

• 長く歩くと不安

• 旅行が怖い

• ゴルフや運動に踏み出せない

そんな方が多い時期です。

この時期の目的

• 膝を「気にしないで使える」状態へ

• 再発・悪化を防ぐ使い方を身につける

ポイント

• ゴルフ・ウォーキングなどは段階的に

• 目標は「痛みゼロ」より
  「痛みが出にくい身体の使い方」

• 疲労が翌日に残らないかをチェック

よくある質問（FAQ）

Q1｜どれくらいで膝は「曲がる・伸びる」ようになりますか？

一概には言えませんが、目安はあります。

• 伸び（伸展）：術後早期（1〜2週）で「0°近く」を目指すのが重要

• 曲げ（屈曲）：

  • 2〜4週：90°前後

  • 2〜3ヶ月：100〜120°前後

ただし大切なのは**角度そのものより「どう止まっているか」**です。
前が突っ張る・奥が詰まる・力が入らないなど、
止まり方によってやるべきリハビリは変わります。

「〇ヶ月経ったのに〇度いかない＝失敗」ではありません。

Q2｜車の運転はいつからできますか？

目安は「安全にブレーキ操作ができるか」です。

一般的には

• 術後4〜6週以降がひとつの目安

• 右膝手術の場合は特に慎重に

チェックポイント：

• 痛みなくブレーキを踏める

• とっさの動作ができる

• 長時間座っても腫れが悪化しない

不安がある場合は、主治医や理学療法士に必ず確認してください。

Q3｜自転車はいつから乗れますか？

固定式バイク（エルゴメーター）→ 実車が基本です。

• エルゴメーター：術後2〜3週頃から

• 実際の自転車：6週以降が目安

注意点：

• 最初は「こげるかどうか」より膝がスムーズに回るか

• 痛みや腫れが翌日に残らないかを必ず確認

Q4｜スポーツはいつから再開できますか？

目安は3〜6ヶ月以降です。

ポイントは、

• 膝だけでなく股関節・体重移動

• ねじり動作を膝に集中させないこと

「痛みがない＝OK」ではなく、
“痛みが出にくい使い方”を作れているかが重要です。

Q5｜リハビリはいつまで通う必要がありますか？

これは多くの方が悩むポイントです。

現実的には：

• 医療保険での外来リハビリには期限や回数制限がある

• そのため「途中で終わってしまう」ケースも少なくありません

ただし、
身体の回復が終わった＝リハビリ終了ではありません。

• 退院後〜3ヶ月以降

• 動作や筋力の差が出始める時期

ここで適切なサポートがないと、

• 曲がらない

• 歩きにくい

• 趣味に戻れない
  といった“術後の壁”が残りやすくなります。

Q6｜痛みや熱感がなかなか引きません。大丈夫？

術後3ヶ月くらいまでは、

• 軽い熱感

• 腫れぼったさ

• 疲労後の違和感

が残ることは珍しくありません。

ただし、以下の場合は要注意です。

• 痛み・腫れがどんどん強くなる

• 夜間痛が続く

• 赤く熱を持ち、発熱を伴う

• 急に動かせなくなった

これらがある場合は、
早めに医療機関へ相談してください。

PRO-motionの考え方｜分析する → 整える → 鍛える で「術後の壁」を越える

人工膝関節（TKA）の術後リハビリで、
多くの方がつまずくのはこのポイントです。

• 病院でのリハビリが終わった

• でも、まだ不安・違和感・動かしづらさが残っている

• 「もう仕方ないのかな…」と感じている

PRO-motionでは、こうした状態を
「よくある術後経過」ではなく、「評価が途中で止まっている状態」
と考えています。

① 分析する｜「何度曲がるか」ではなく「どこが止めているか」

術後リハビリでは、
どうしても 角度（◯度曲がる・伸びる） が基準になりがちです。

しかし実際には、

• 前が突っ張っているのか

• 奥が詰まっているのか

• 曲げるときに力が入りすぎているのか

• 歩くときにどこでかばっているのか

によって、やるべきことはまったく変わります。

PRO-motionでは、
膝単体ではなく、歩行・立ち座り・階段動作まで含めて評価し、
「今、どこがブレーキになっているのか」を整理します。

② 整える｜膝だけで完結させない

人工膝関節の術後トラブルで多いのが、

• 膝を守ろうとして股関節が動いていない

• 足首が硬く、膝に負担が集中している

• 体幹が不安定で、立ち座りが毎回つらい

といった “膝以外の問題” です。

PRO-motionでは、

• 膝蓋骨まわりの動き

• 股関節・足部との連動

• 無意識に入っている防御的な力

を一度リセットし、
「膝が頑張らなくていい状態」 を作ることを重視しています。

③ 鍛える｜「動けるようになってから」意味のあるトレーニングを

よくあるのが、

• 伸びないのに筋トレ

• 腫れているのに負荷アップ

• とりあえずスクワット

といった、順番が逆のトレーニングです。

PRO-motionでは、

1. 動ける状態を作る

2. 正しい動きを身体に覚えさせる

3. その上で、必要な筋力を鍛える

という順序で進めます。

その結果、

• 歩くのが楽になった

• 階段が怖くなくなった

• 旅行や趣味に前向きになれた

といった “生活が変わるリハビリ” につながります。

退院後こそ「再設計」が必要な人も多い

病院でのリハビリは、
制度や期間の制約があるのが現実です。

そのため、

• 退院後にリハビリが途切れてしまった

• 自己流で不安を抱えながら続けている

• 何が正解かわからなくなっている

という方も少なくありません。

PRO-motionでは、
退院後に置き去りにされやすい部分を、もう一度整理し直す
ことを目的にサポートしています。

まとめ｜膝手術後リハビリは「後半戦」で決まる

人工膝関節（TKA）の手術は、
ゴールではなく スタート地点です。

• 手術後に膝が固まるのは珍しいことではない

• 問題は「人工関節」ではなく「動きの回復」

• リハビリは 固めない → 動かす → 使える の順番が重要

特に、
退院後〜数ヶ月の過ごし方で、その後の差が大きく開きます。

もし今、

• 曲げ伸ばしに不安が残っている

• リハビリが終わってしまい、どうしていいかわからない

• 頑張っているのに変化を感じられない

そんな状態であれば、
「まだ間に合う可能性」は十分にあります。

大切なのは、
今の膝が“どこで止まっているのか”を正しく知ること。

PRO-motionでは、
人工膝関節術後の方に向けて
評価から始めるコンディショニングを行っています。

不安が残る方は、
一人で抱え込まず、ぜひ一度ご相談ください。